Cushingin oireyhtymä on yksi yleisimmistä ikääntyneiden koirien hormonaalisista häiriöistä. Tauti, joka tunnetaan myös nimellä hyperadrenokortismi (koiran CAH), ilmenee, kun munuaisten lähellä sijaitsevat lisämunuaiset vapauttavat liikaa kortikoidihormoneja (kortisoni, kortisoli). Sen aiheuttaa jokin seuraavista syistä: lisämunuaisen kasvain, aivolisäkkeen kasvain tai pitkäaikainen steroidihoito. Cushingin oireyhtymän diagnosointi ja hoito voi olla monimutkaista ja haastavaa. Jos koirallasi on jo diagnoosi, valmistaudu leikkaukseen tai anna lääkettä loppuelämäsi.
askeleet
Menetelmä 1/4: Käsittely Trilostaanilla
Vaihe 1. Anna koiralle trilostaani eläinlääkärin ohjeiden mukaan
Tämä on paras lääke, kun sairaus liittyy aivolisäkkeeseen. Se voidaan antaa suun kautta kerran tai kahdesti päivässä kortisolin tuotannon estämiseksi. Jos eläinlääkäri suosittelee kahta annosta päivässä, lääke on annettava 8-12 tunnin välein ruoan kanssa.
- Vaikka trilostaani on kalliimpaa kuin mitotaani, sillä on vähemmän sivuvaikutuksia ja se on helpompi antaa.
- Molemmat lääkkeet parantavat oireita hoidolla.
Vaihe 2. Etsi sivuvaikutuksia
Trilostaani aiheuttaa usein oksentelua ja ripulia. Muita mahdollisia haittavaikutuksia ovat heikkous ja ruokahaluttomuus. Ota yhteyttä eläinlääkäriisi, kun huomaat nämä merkit koirasi. Onneksi vaikutukset vähenevät tai loppuvat kokonaan ajan myötä tai annosta säätämällä.
Vaihe 3. Vie eläin eläinlääkäriin säännöllisiin verikokeisiin
On aina tarpeen kiinnittää huomiota trilostaania ottavan pentun terveyteen. Eläinlääkärin tulisi suorittaa säännölliset ACTH -stimulaatiotestit nähdäkseen, toimiiko lääke. Kun koira paranee, trilostaaniannosta pienennetään vähitellen.
Menetelmä 2/4: Käsittely mitotaanilla
Vaihe 1. Aloita induktiovaiheesta
Mitotaani on suun kautta otettava lääke, jota käytetään aivolisäkekasvaimen aiheuttaman Cushingin oireyhtymän hoitoon. Aluksi koiran täytyy käydä läpi induktiovaihe, eli ottaa suuria lisäannoksia, jotka vahingoittavat lisämunuaista, jotta kortisolitasot normalisoituvat ja alkavat lievittää taudin oireita. Omistajan tulee antaa nämä annokset kerran tai kahdesti päivässä viikon tai kahden ajan.
- Koirat, joilla on CAH, juovat paljon vettä ja syövät paljon. Induktiovaiheen aikana mitotaanilla ruokahalun ja veden kulutuksen pitäisi alkaa normalisoitua.
- Mittaani imeytyy kehoon helpommin ruoan kanssa, joten syötä koirasi kaikilla annoksilla.
Vaihe 2. Vie hänet eläinlääkäriin verikokeisiin
Induktiovaiheen jälkeen eläinlääkärin on suoritettava ACTH -stimulaatiotesti. Tässä testissä mitataan veren kortisolitasot, mikä osoittaa, toimiiko lääkitys vai ei. Odotettu tulos on, että kortisolitasot ovat laskeneet, mikä osoittaa, että lisämunuaiset toimivat jälleen normaalisti.
ACTH on aivolisäkkeen vapauttama hormoni, joka stimuloi kortisolin vapautumista lisämunuaisista
Vaihe 3. Aloita pitkäaikainen hoito mitotaanilla
Tämä hoito on elinikäinen ja lääke annetaan yleensä kerran tai kahdesti viikossa. Valitettavasti joissakin tapauksissa taudin oireet palaavat ylläpitovaiheen aikana. Jos näin tapahtuu koirallesi, hänen on palattava ottamaan lääkettä joka päivä.
- Oireiden hallitsemiseksi eläinlääkäri voi lisätä annosta ajan myötä.
- Mitotaani ei yleensä ole yhtä kallis verrattuna muihin Cushingin oireyhtymän hoitoihin.
Vaihe 4. Seuraa sivuvaikutuksia
Suurin mitotaanin haitta on sivuvaikutusten vakavuus, joihin kuuluvat ruoansulatuskanavan ongelmat (oksentelu, ruokahaluttomuus) ja neurologiset ongelmat (heikkous, kohtaukset, koordinoimaton kävely). Nämä sivuvaikutukset johtuvat lisämunuaisten surkastumisesta, mikä aiheuttaa kortisolipitoisuuksien laskun liikaa.
Kun huomaat jonkin niistä, ota yhteyttä eläinlääkäriisi. Sinun on ehkä lopetettava mitotaanihoito ja aloitettava se prednisonilla
Vaihe 5. Odota, että oireet paranevat
Hoidon aikana pennun pitäisi palata nopeasti normaaliin syömiseen ja juomiseen (todennäköisesti induktiovaiheen aikana). Hiustenlähtö, toinen yleinen merkki koiran HAC: sta, kestää kauemmin parantua. Oireet korjautuvat yleensä noin neljästä kuuteen kuukauteen mitotaanipohjaisen hoidon avulla.
Vaihe 6. Vie eläin usein eläinlääkäriin
Tämä hoito vaatii erityistä huomiota omistajalta ja eläinlääkäriltä. Sinun on tarkkailtava sivuvaikutuksia kotona, ja eläinlääkärisi tulee seurata veren kortisolitasoja testien avulla. Suositus on yleensä käydä eläinlääkärillä kolmen tai neljän kuukauden välein tekemään ACTH -stimulaatiotesti.
Käynneillä eläinlääkäri voi päättää muuttaa annoksia
Menetelmä 3/4: Oireyhtymän hoito leikkauksella
Vaihe 1. Keskustele kirurgisista vaihtoehdoista eläinlääkärisi kanssa
Lääkkeet eivät ole tehokkaita lisämunuaisen kasvaimen aiheuttaman Cushingin oireyhtymän hoidossa. Nämä kasvaimet ovat hyvin vastustuskykyisiä mitotaanille. Kirurginen interventio on ainoa tapa parantaa lisämunuaisesta riippuvaista koiran CAH: ta niin kauan kuin se ei metastaaseja (kun syöpä leviää muihin kehon osiin).
- Aivolisäkkeen kasvaimen poistaminen leikkauksella on mahdollista, mutta sitä ei yleensä suoriteta lemmikkieläimillä, pääasiassa siksi, että rauhanen pääsy on vaikeaa tässä tapauksessa.
- Lisämunuaiskasvaimet voivat levitä metastaaseja koirilla. Jos eläinlääkäri löytää muita kasvaimia, kun teet vatsan ultraäänitutkimuksen koirasi diagnosoimiseksi, leikkaus ei ehkä ole hyvä vaihtoehto.
Vaihe 2. Anna tarvittaessa lääkitys ennen leikkausta
Jos etäpesäkkeitä ei ole, eläinlääkäri voi suositella leikkausta edeltävää lääkitystä (trilostaani tai ketokonatsoli) lievittämään CAH: n oireita. Lääke on annettava kahdeksan - 16 viikkoa ennen toimenpidettä.
Vaihe 3. Vie koira leikkaukseen
Lisämunuaista riippuvan oireyhtymän hoitoon vaurioitunut rauhanen on poistettava kokonaan (adrenalektoomia) eikä vain kasvain. Koska adrenalektoomia on usein melko haastavaa, eläinlääkäri voi ohjata sinut erikoislääkärille toimenpiteen suorittamiseksi.
Adrenalektoomia on suuren riskin leikkaus. Useimmissa tapauksissa koirat, joihin HAC vaikuttaa, ovat vanhempia ja riski voi olla liian suuri heille
Vaihe 4. Odota, että oireet paranevat
Jos eläinlääkäri pystyy poistamaan koko kasvaimen, oireet pysähtyvät. Onnistunut leikkaus edustaa eläimen paranemista.
Menetelmä 4/4: Muiden hoitovaihtoehtojen tutkiminen
Vaihe 1. Keskustele sädehoidosta eläinlääkärin kanssa
Sädehoito käyttää säteilyä (yleensä röntgensäteitä) syöpäsolujen DNA: n vahingoittamiseen. Sädehoitoa suositellaan aivolisäkkeestä riippuvaiselle CAH: lle, kun kasvain kasvaa niin suureksi, että se painaa aivoja ja aiheuttaa neurologisia oireita, kuten kohtauksia. Onneksi sädehoito on erittäin tehokas hoidossa.
- Jos pentu käy läpi tämän hoidon, oireet eivät todennäköisesti häviä. Kuitenkin, kun säteily pienentää kasvainta, se paranee paljon.
- Eläinlääkärin tulisi suositella trilostaani- tai mitotaanihoitoa muutaman kuukauden ajan ennen sädehoitoa.
Vaihe 2. Hoito iatrogeenista hyperadrenokortismin
Tässä tapauksessa tauti kehittyy, koska kortikosteroideja annetaan pitkään. Jos tämä on koirasi ongelma, hoito on lopetettava, mutta tämä on tehtävä asteittain. Ajan myötä eläinlääkärin on pienennettävä steroidiannosta, kunnes se poistetaan kokonaan.
- Hän saattaa haluta ottaa ACTH -stimulaatiotestit kuukausittain tietääkseen, milloin hoito lopetetaan.
- Jossain vaiheessa koirasi lisämunuaiset ja aivolisäke palaavat normaaliksi.
Vaihe 3. Tarkista muut lääkitysvaihtoehdot
Trilostaani ja mitotaani ovat kaksi yleisintä lääkettä Cushingin oireyhtymän hoitoon, mutta muita vaihtoehtoja on saatavilla. Esimerkiksi ketokonatsoli, joka on sienilääke, estää kortisolin tuotantoa. Sitä suositellaan koirille, jotka eivät siedä tai eivät reagoi kahteen ensimmäiseen, eikä se ole niin kallista.
- Selegiliini hallitsee aivojen dopamiinitasoja. Kun ne ovat liian korkeita, aivolisäke lopettaa ACTH: n lähettämisen lisämunuaisiin. Kokonaisvaikutus on kortisolin väheneminen kehossa.
- Nämä lääkkeet voivat olla hyviä koirallesi. Keskustele eläinlääkärisi kanssa arvioidaksesi niiden käyttöä.
Vaihe 4. Kysy aivolisäkkeen poistamisesta
Joissakin sairaustapauksissa kasvain on niin pieni, että koko rauhas on helpompi poistaa. Tämä hoito on kuitenkin suhteellisen uusi eikä välttämättä sovi kaikille koirille. Tarkista eläinlääkäriltäsi.
Vinkkejä
- Pennut diagnosoidaan yleensä 10–11 -vuotiaana.
- Aivolisäkkeestä riippuvan koiran CAH: n ennuste on hyvä hoidon aikana.
- Noudata kaikkia suosituksia huolellisesti. Eläintä hoidetaan todennäköisemmin onnistuneesti, jos annat lääkitystä ohjeiden mukaan.
- Noin 85% Cushingin oireyhtymän tapauksista liittyy aivolisäkekasvaimiin ja 15% lisämunuaisen kasvaimiin.
Ilmoitukset
- Jos lisämunuaiset ovat pahasti vaurioituneet hoidolla, koiralle voi kehittyä Addisonin tauti, joka on Cushingin oireyhtymän vastakohta. Oireita ovat heikkous, oksentelu ja ripuli.
- Jos etäpesäkkeitä on, ennuste ei yleensä ole hyvä.
- Taudin yhden muodon hoito ei estä muiden muotojen esiintymistä.
